エジンバラの患者、超満員のA＆Eで「トロリーから転落、間違った薬を投与された」

Dec 06, 2023

Healthcare Improvement Scotland による検査後、エディンバラ王立診療所の A&E 部門内の患者の安全性について深刻な懸念が NHS ロージアンに提起されました。

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エディンバラ病院の救急部門がこの冬、能力の300パーセント以上での運営を余儀なくされたことが報告書で明らかになった。

Healthcare Improvement Scotland (HIS)はNHSロー​​ジアンに対し、エディンバラ王立診療所の「救急部門における患者の安全に対する深刻な懸念」をエスカレーションするよう書簡を送った。

2月に病院を訪れた検査官らは、職員に対する暴力や攻撃性、患者が間違った薬を服用した例、患者が台車から転落した例など、「患者と職員の両方の安全に影響を及ぼす」さまざまな事件を職員が報告していたと述べた。

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報告書はまた、ある患者が「廊下エリアで尿が染み込んだシーツの上で、別の患者が血の付いた枕の上で数時間観察され、その後変更された」様子も伝えた。

HISは、スタッフが「患者の基本的なケアのニーズが満たされていないと報告し、過密状態が患者の尊厳に及ぼす影響について懸念を表明していた」と述べた。

報告書には「検査官らは、廊下やナースステーションの周囲でケアを受けている患者の数のせいで、救急部門が過密状態で、スタッフがどの方向にも動けるスペースがないこともあったと観察した」と述べた。

その結果、検査官らは「救急部門内の火災安全性が保証されていない」と述べ、この問題は「他の懸念とともにNHSロー​​ジアンにエスカレーションされた」と述べた。

これは、NHSが「重大な範囲の圧力にさらされていた」2月に査察団が3日間にわたってエディンバラ王立診療所を訪問した後のことだった。

訪問のある時点で、検査官は救急部門に 110 人の患者がいることを発見した。救急部門には 35 の個室と 4 つの蘇生ベイがある。

彼らは「患者は廊下エリアや看護ステーションの脇で台車に乗ってケアを受けていた」と述べた。

報告書は続けて、「NHSロー​​ジアンが提供した証拠は、最初の現場検査前の1週間以内に、同部門が時には300パーセントを超える能力で運営されていたことを証明した」と述べた。

報告書は救急部門が「非常に忙しい」と述べ、患者の尊厳に対する懸念をさらに高めた。

検査官らは訪問中、看護ステーションの横にある台車で患者が看護されているのを目撃したが、「これらの台車に乗っている患者の多くは、体を覆う毛布を持っていなかった」という。

また、「ナースステーションの横の台車で看護を受けている間、上着を脱いで下着だけを残した、明らかに苦痛を感じている患者」もいた。

これを目撃した地域の他の患者も「苦痛を感じているようだった」と報告書は述べ、検査官が看護スタッフに状況を強調したところ、患者には鎮痛剤が投与されたと言われたが、「それ以上の措置は取られなかった」と付け加えた。患者の尊厳をサポートします。」

報告書によると、救急部門には「利用可能なスペースを上回る患者数」がいたが、検査訪問中に勤務するスタッフの3分の1は、シフト終了後に追加で勤務するスタッフや派遣社員などの補助スタッフだったという。

HISは、部門内の圧力により上級スタッフが提供されるケアの質を監視する時間がなかったため、「これは安全なケアの提供に悪影響を及ぼした」と述べた。

報告書は、「救急部門内でのケアの指導と監督が効果的ではなかった」一方、医療スタッフは「検査官との協議で上級幹部を公然と批判していた」としている。

医療スタッフも「過密状態と、それによる患者やスタッフへのリスクが対処されていないことに不満を表明した」と報告書は付け加えた。

HISはNHSロー​​ジアンのカルム・キャンベル最高経営責任者に書簡を送り、保健委員会が懸念に対処するために講じる「即時の措置についての書面による保証」を求めた。

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NHSロー​​ジアンの看護部長アリソン・マクドナルド氏は、「検査チームが直接体験できたように、我が国の医療システムには前例のない圧力がかかっており、この圧力は最近容赦ないものとなっている」と述べた。

しかし彼女は、NHSロー​​ジアンは現在「改善と安全性の行動計画に重点を置いている」と述べた。

マクドナルドさんはさらに、「私たちはHISの報告書の結果を受け入れ、認めます。救急外来での待ち時間が通常よりも長く、ケアの経験が劣悪だったことを患者に心からお詫びします。」と付け加えた。

彼女は、NHSロー​​ジアンは「検査官が最初の訪問を行ったときにすでに独自の改善作業を開始していた」と述べ、さらに彼らがフォローアップ訪問のために戻ってきたとき、「すでに改善が行われていることが明らかだった」と付け加えた。

しかし彼女は、「私たちも、やるべきことがたくさんあることは認識している。患者とスタッフの安全と健康は私たちの最優先事項であり、改善に向けてできる限りのことを行っていることを彼らに安心させたい」と付け加えた。

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